揭开“痔”的迷雾

痔 是一种常见病、多发病，据国内外的调查资料表明，成人患痔率高达60%~70%。但是临床上有很多类似痔疮的疾患屡被延误，如直肠癌、直肠息肉、新鲜肛裂及慢性肠炎等，以致酿成种种不良后果。因此，揭开“痔”的迷雾，对早期鉴别和及时治疗这些疾病至关重要。
    痔是人体直肠末端粘膜下和皮肤下静脉丛发生扩张过曲所形成的柔软静脉团块，临床上将其分为内痔、外痔和混合痔三种类型。痔疮发病初期仅表现为 大便带血、血色鲜红，出血可伴随排便的全过程。量少者，仅大便带有血丝或手纸染血；量多者，可见滴血或某一点位置喷射状出血，便后出血自行停止为该症的主要特点，痔一般不会发生癌变。

直肠癌是中老年人常见的恶性肿瘤，因癌肿部位多发于直肠中下段，发病初期亦表现为大便少量带血。然而有些人由于受“痔”的蒙惑，发现便血时就误以为痔疮在作怪，从而忽略了直肠癌的早期发现，延误了治疗良机。据调查，直肠癌在确诊前按痔疮和肠炎治疗的病例竟高达70%。直肠癌便血多为暗红色或果酱色，同时伴有大便习惯的改变，如腹泻、大便次数增多、里急后重、粘液便及大便排不尽等感觉，但是多数直肠癌患者早期没有任何症状，所以更加要注意。北京中国中西医结合大肠病专业委员会主任委员李东冰教授指出：直肠癌患者早期没有任何症状，或者类似痔疮的症状，所以对于到肛肠科就诊的患者，肛肠科医生都要对患者进行指检，对于中国患者直肠癌多发于直肠下段，大概有70%的直肠癌患者均可通过指诊发现，对于35岁以上的患者如果经济条件许可，可以进行电子乙状结肠检查，这样可以排除直肠癌，避免误诊率。

直肠息肉系指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，多发于儿童。便后出血是直肠息肉的主要症状，故易与痔相混淆。但该症一般出血量不多，常染在粪便之外，排便时可有肛门处脱出一鲜红色圆樱桃状息肉，触之易出血，便后息肉可自行复回，故可以此与痔鉴别。近年学者们认为，极早切除息肉可降低癌的发生。

肛裂多发于长期大便秘结的病人。由于大便又干又硬，大便时用力过猛，故在排便时裂伤肛管皮肤。肛裂初起时，创面新鲜，容易出血，鲜血可见于粪便表面，便纸上或滴出量很少，易与痔疮相混淆。但排便时和排便后肛门处剧痛是肛裂的主要特点，故可以此与痔区别。

溃疡性结肠炎是一种原因未明的以结肠粘膜广泛溃疡为特征的结肠炎症。临床主要表现为腹痛、腹泻、粪 便带血及粘液便，病情严重者可出现发烧、脱水、电解质紊乱、消瘦及代钾血症。

由此可见，上述疾病都具有便血症状，但病种却各有所异，治疗方法与结果亦截然不同。所以，人们一定要消除“便血就是痔疮，痔疮人人皆有”的错误观点，若发现不明原因的大便出血时，最好还是到有条件的医院进行详细诊治。争取达到早期明确诊断，及时进行有效治疗。