预防大肠癌 筛查是关键

  大量研究结果显示，各期大肠癌患者可以存活5年的几率分别是：Ⅰ期95%以上，Ⅱ级80%，Ⅲ级50%～60%。令人遗憾的是，得到早期确诊的大肠癌患者只占全部患者的5%。然而，筛检可以明显降低大肠癌的发病率和病死率，起到良好的预防效果。

　　一、对平均危险人群的筛检

　　凡老年人体检时，应将大肠指检列为常规，遇病人有便血、大便习惯改变，大便变形等症状，也应行大肠指检。

　　一般人在40～50岁时，大肠癌的发病率开始明显上升，大约75%的大肠癌发生于这些平均危险人群中。对这些平均危险人群，应从50岁开始，每年行大便潜血检查，连续3次，无症状阳性者的癌肿发现率在1%以上。如任何一次标本阳性，则行肠镜及气钡双重造影检查。另外也可采用每5年进行一次肠镜检查，或每5～10年进行一次气钡对比灌肠造影，或每10年进行一次全肠镜检查。

　　二、高危人群的筛检

　　对大肠癌高危人群的筛检包括：

　　1、如父母、兄弟姐妹和子女中有一人患大肠癌，则本人患该病的危险性增加，应于40岁时开始行肠镜、粪便潜血或二者兼施的标准筛检。

　　2、曾行大肠癌根治术者，发生复发性癌或新癌的危险性增加。如果行大肠癌切除术者术前未进行彻底检查，则推荐术后1年内行结肠镜检查。如果本次或术前肠镜检查显示正常，则下一次肠镜检查可在3年后进行，以后每5年检查一次。

　　3、家族性腺瘤性息肉病是由结肠腺瘤性息肉病基因的先天或获得性缺陷所致。该基因的突变多发生在20～30岁时，可导致大肠发生成百上千个腺瘤。40岁以后，携此基因者几乎100%发生癌变。对于这种家系成员，应接受遗传学咨询，并从青少年时期即进行定期的肠镜检查。