加强肛周护理降低白血病化疗后感染率

加强口腔、肛周护理降低白血病化疗后感染率

　　急性白血病主要表现为感染、贫血、出血，感染是急性白血病患者最常见的死亡原因之一。

　　化疗病人由于用药和疾病本身因素，可使身体各器官和组织受到不同程度损伤，尤其口腔和肛周是易感部位，一旦发生感染难以控制。

　　白血病化疗病人易感染的主要机制是：（1）白血病细胞异常增生，抑制了正常的骨髓造血，导致成熟的中性粒细胞减少，免疫力低下。（2）目前治疗白血病最有效的方法就是化学治疗，但化疗在杀死白血病细胞的同时，也使正常中性粒细胞减少，使免疫力进一步下降。（3）白血病病人合并感染，应用广谱抗生素，易导致菌群失调，引起二重感染。（4）某些化疗药物如氨甲喋呤、阿糖胞苷等，易造成口腔、肠道、肛周黏膜破溃，形成感染创面。感染中以口腔和肛周感染最常见，这两处是人体整个消化道的入口和出口，直接与外界环境接触，承担着繁重的进食和排泄的任务，又由于本身的特殊解剖结构，极易藏污纳垢，成为细菌繁殖和侵入机体的主要门户。加之上述原因，急性白血病患者最易在这两处发生感染，一旦处理不当，更易发展为全身感染导致败血症以至死亡。所以，在白血病化疗病人入院时，常规给予口腔及肛周护理，使口腔和肛周保持清洁，维持正常功能，使病人舒适，增强抵抗力，也可及时发现异常，对症处理，能有效遏制细菌的侵入和繁殖，不仅使口腔和肛周感染率下降，而且大大降低了白血病患者全身感染率，满足了病人的基本生理需要，增强治疗信心，减轻了病人的痛苦和经济负担，缩短了住院天数，减少了医疗费用，降低了死亡率。因此，应重视白血病化疗病人的口腔和肛周护理，以预防感染的发生。常采用下列措施：

　　1.口腔护理措施。（1）每日餐前餐后坚持用强氧化离子水含漱，根据病情配合应用甲硝唑或制霉菌素液含漱。（2）做口腔护理（强氧化离子水棉球擦拭）2 次/ d。每天观察口腔黏膜变化，有无破溃、渗出、脓点、白膜，发现异常及时处理。（3）对有感染迹象的增加口腔护理次数。

　　2.肛周护理措施。（1）保持大便通畅，防止便秘，预防痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿的发生和加重。对有便秘倾向的病人，在化疗期间常规服用缓泻剂（如莫家清宁丸等）。（2）对痔疮、肛裂病人常规应用痔疮栓。（3）便后及睡前坚持用1 : 100 的洁尔阴坐浴。

　　（4）每日检查肛周皮肤黏膜变化，有肛周感染倾向者选用0.2%强力碘棉球擦拭病灶，3 ～4 次/ d，其次用40 W立灯照射，保持局部干燥，必要时行物理治疗。