迈之灵在铜离子电化学疗法围手术期的临床应用观察
谢振年1李东冰1王芳丽1 苗春红2 郝丽丽1
(1中国中医科学院西苑医院肛肠外科 北京市海淀区西苑操场1号 100091
2 北京市肛肠医院外一科 北京市西城区下岗胡同1号 100032)
[摘要] 目的:观察迈之灵片在ECTCI术的围手术期的临床应用疗效。方法:将行ECTCI术的痔患者318例,随机分为两组,其中治疗组159例,对照组159例,治疗组在常规治疗的基础上,术后当日开始口服迈之灵300 mg,2次/天,直至术后10 天;对照组给予常规治疗。结果:在疼痛、坠胀感症状积分治疗组优于对照组(▲P<0.05),肛门水肿症状积分治疗组明显优于对照组(▲▲P<0.01),但两组在出血症状积分上无明显差异(P>0.05),两组患者未见明显不良反应。结论:迈之灵片具有良好的改善微循环,提高静脉张力,减轻静脉瘀血,减轻炎症反应,防止水肿,有效减轻疼痛。
[关键词] 迈之灵;铜离子电化学;混合痔;围手术期
痔是常见病,可导致贫血,嵌顿,影响人们的生活。铜离子电化学疗法(Electro-chemical Therapy by Cupric Ion,以下均简称为ECTCI)治疗痔的理念是在祖国医学枯痔钉疗法的理论体系基础上加以改进,并借助电化学方法而提出的一种治疗混合痔的新方法,但在患者术后康复过程中,有的患者会出现肛周水肿、坠胀、出血等情况,不仅加重了伤口疼痛,也影响了伤口愈合。我科选取行ECTCI术的痔患者159例,围手术期予以迈之灵口服,进行临床疗效观察,疗效满意,现报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
病例为我院自2011年1月-2012年1月年共收治的行ECTCI术的痔患者318例,随机分为两组,其中治疗组159例,对照组159例;其中男性87例,女性72例,见表1
表1 两组患者临床一般资料
组别 |
例数 |
性别 |
年龄(岁) |
病史(年) |
痔分期 |
|||
男 |
女 |
Ⅰ度 |
II度 |
III度 |
||||
治疗组 |
159 |
87 |
72 |
38.6士3.2 |
11.5 士2.6 |
34 |
68 |
57 |
对照组 |
159 |
89 |
70 |
38.2士2.9 |
11.9士2.8 |
29 |
71 |
59 |
注:两组病例性别、年龄、病程、疾病分期比较,无明显差异(P>0. 05)。
两组患者在用药前各症状积分,见表2
组别 |
疼痛 |
出血 |
肛门水肿 |
坠胀感 |
治疗组 |
5.43±0.89 |
1.95±0.63 |
1.47±0.99 |
1.76±0.52 |
对照组 |
5.39±0.91 |
1.97±0.68 |
1.48±0.97 |
1.72±0.49 |
注:两组病例在用药前各症状积分无明显差异(P>0. 05)。
1.2治疗方法
两组患者均行铜离子电化学术。治疗组在术前、术后常规治疗的基础上,术后当日开始口服迈之灵300 mg,2次/天,直至术后10 天,对照组给予术前、术后常规治疗。(迈之灵 企业名称:德国礼达大药厂,规格:150毫克*20片,注册证号:Z20090001)
1.3 判定标准
0分:无出血或草纸带血,量小于lml;1分:便后滴血或解出淤血,量小于lOml
2分:出血量大于
1.4 统计学处理 计量资料采用T检验,计数资料采用卡方检验、秩和检验进行统计学处理。
2.结果
两组患者在术后10天的各症状积分,见表3
组别 |
疼痛 |
出血 |
肛门水肿 |
坠胀感 |
治疗组 |
3.08±0.74▲ |
1.89±0.73 |
0.86±0.72▲▲ |
1.02±0.98▲ |
对照组 |
4.36±0.89 |
1.78±0.69 |
1.28±0.87 |
1.45±0.49 |
注:疼痛、坠胀感症状积分治疗组优于对照组(▲P<0.05),肛门水肿症状积分治疗组明显优于对照组(▲▲P<0.01),但两组在出血症状积分上无明显差异(P>0.05)。
3. 讨论
铜离子电化学疗法治疗痔的理念是在祖国医学枯痔钉疗法的理论体系基础上加以改进,并借助电化学疗法的方法和理论,创造了本项技术[1],枯痔钉疗法源远流长,但由于其原有毒性及需要长时间的留置体内所引发的剧烈疼痛、影响生活以及可发生多种并发症等原因,临床已停止应用。ECTCI技术基于其微创理念,将类似于枯痔钉的铜针刺入痔体,其可能机制为在电场作用下,短时间内促使大量铜离子释放,电流铜离子可激活金属螯合过氧化物酶,产生大量的H2O2,进而减弱炎症,SOD催化产生大量的自由基,沉寂于血管壁,引起血管的纤维病变[2],同时其与电场共同作用,共同引发痔体内微血管壁无菌性炎性反应及组织间质纤维化,导致痔血管团闭塞和适度纤维化,达到痔体萎缩、制止出血的治疗效果[1]。
我们从1998年开始将其应用于临床,从2001年对其进行系统观察,其中ECTCI技术治疗1723例痔患者,已被临床证实获得了很好的疗效,对痔出血临床有效率达到占98.7%,痔脱出达到62.1%[3][4],同时大量的临床也验证了ECTCI技术在年迈、重度糖尿病、心梗、器官移植术后、白血病、血友病等全身状况极差条件下治疗病人的确切疗效,奠定了本技术可以广泛推广的基石,具有重要的现实意义和社会价值[5] [6] [7]。
迈之灵系马栗树籽提取物其主要成分为七叶皂苷素,对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用,稳定溶酶体膜阻碍蛋白的代谢,降低毛细血管的渗透性,对抗渗出,能减轻静脉性充血;还可以作用于血管内皮细胞感受器,引起静脉收缩,增加静脉壁弹性和张力,提高血管的强度,增加静脉壁血液回流速度,减少静脉容积,降低静脉压,从而减轻术后肿胀,疼痛,坠胀感等静脉瘀滞症状[8];还能通过抑制血液中蛋白酶的作用,使静脉中糖蛋白胶原纤维不受破坏,逐渐恢复静脉的正常胶原含量和结构,使静脉弹性和收缩趋于正常,增加静脉回流的速度和流量,改善静脉回流,达到对抗水肿的目的[9]。七叶皂苷还能发挥强大的抗炎作用,在炎症过程中七叶皂苷能介入多个环节,通过抑制蛋白多糖降解,可以防止水肿和嗜中性粒细胞产生,避免进一步组织缺氧,减少组织损害,通过降低血管通透性和局部炎症反应,也能减轻术后水肿[10]。
通过在围手术期应用迈之灵可以有效的防治术后肛门水肿、坠胀感及疼痛,尤其是对前两个症状具有明显的治疗和预防效果,而且其应用安全,可将其作为肛门疾病术后常规辅助治疗方法。
参考文献
[1] 李东冰,王景侠,常宝志等.铜离子电化学疗法治疗痔出血及痔脱出的实验研究及临床观察.中华医学杂志. 2003,83(11): 958-961
[2]Kaur S, Lyte P, Garay M, Liebel F, Sun Y, Liu JC,Galvaniczinc-copper microparticles produce electrical stimulation that reduces the inflammatory and immune responses inskin,Arch Dermatol Res,2011,303(8):551-62.
[3]李东冰,常宝志,王长顺等.铜离子电化学疗法治疗痔出血及痔脱出的临床研究.中国普外基础与临床杂志.2003,10(6): 597
[4]蔡亭,李东冰,谢振年等.铜离子电化学疗法治疗痔出血及脱出1350例疗效观察.中国医药导报.2007,4(33):162.
[5]王芳丽,李东冰,谢振年,铜离子电化学疗法治疗有多种合并症的痔患者179例 [J].陕西中医,2010,31(3):317-319.
[6]周彦文,周海祥,李东冰, 铜离子电化学疗法治疗凝血功能障碍内痔31例临床报道[J]. 世界中西医结合杂志,2009,4(4):294.
[7]谢振年,李东冰,李权等,铜离子电化学疗法治疗合并白血病的痔患者的临床观察[J].中国肛肠病杂志,2008,28(3):47-48.
[8]齐一侠,杨盛家,高喜翔,迈之灵治疗静脉曲张术后的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2009,29(12):43-44.
[9]Pittler MH,Ernst E.Horse chest seed eztract for chronic nevous insuffi-ciency
Acriteria based system atic review[J].Arch edrmatol,1998,134(11):1 356.
[10]骆晓梅,彭涛.七叶皂苷的药学和治疗作用[J].国外医学.药学分册2002,29(3):168-171.
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