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铜离子电化学疗法

铜离子电化学疗法治疗合并白血病的痔患者临床观察

文章来源:本站原创| 上传时间:2013年12月29日 | 阅读次数:
 

中国中医科学院西苑医院肛肠外科(北京100091

谢振年 李东冰 李权 蔡亭 周海祥 张丽

摘要 为探讨白血病合并急性肛周疾病的铜离子电化学治疗的可行性和安全性。对以白血病为先发疾病且合并痔出血(28例)或痔脱出(18例)的急性肛门周围疾病的病人采用铜离子电化学疗法。结果显示,痔出血为主者治愈率89.30%,显效率10.70%;痔脱出为主者治愈率77.80%,显效率11.10%,有效率5.55%,无效率5.55%。结论表明,白血病合并急性肛周疾病采用铜离子电化学治疗安全有效。

关键词  痔;白血病;铜离子;电化学治疗

白血病极易合并各种感染,成为死亡的主要原因。我院自20012007年共收治以白血病为先发疾病且合并痔出血、痔脱出为主的急性肛周疾病46, 采用以铜离子电化学疗法为主的治疗,经临床观察安全有效。

1.资料与方法

11临床资料

     以白血病为先发疾病且合并痔出血、痔脱出为主的急性肛周疾病的46 (白血病均由北京人民医院和道培医院确诊) ,其中男性26,女性20例;平均年龄29±3岁。急性淋巴细胞白血病17, 急性非淋巴细胞白血病10,慢性粒细胞白血病9例。痔出血为主者28,痔脱出为主者18例。白细胞<0.6×109/L4例,1.0×109/L1.4×109/L18例,1.5×109/L2.0×109/L21例,3.0×109/L3。血小板<8.0×109/L1例,10.0×109/L15.0×109/L15例,15.0×109/L(低于正常值)30。血红蛋白<40×g/L2例,40×g/L60×g/L9例, 61×g/L70×g/L18例,71×g/L80×g/L4例,81×g/L110×g/L13

12.治疗方法

12.1.治疗前检查:对患者行蹲位检查,必要时乙状结肠镜检查以明确痔出血和脱出的位置及程度,检查血常规。

12.2.仪器设备:用纯铜制成直径0.7mm铜质针形电极(简称铜针),电极间距为10 mm。用CHAT-5302/MP铜离子电化学治疗仪,按照默认值连续治疗280秒(990秒,11.560秒,负11.570秒,630秒,负630秒)[[1]]

12.3方法  患者取侧卧位,常规消毒,麻醉。插入肛门镜,检查确定出血及脱出的痔区,将铜针刺入齿线附近痔区组织深1015mm,治疗280秒,取下铜针,以同样方法逐次治疗各个痔区。同一痔区可根据出血、充血状况同时反复治疗。出血患者治疗19处,平均(4.5±0.6)处。脱出患者根据出血及脱出部位确定治疗区域及治疗空间,根据脱出程度治疗点为814处,平均(9.8±1.3)处。

13 疗效判定标准 

1)痔出血:治疗次日便血停止或明显减轻,3d内便血消失,随访12个月无复发为治愈;3d内便血消失,随访12个月内复发为显效;便血明显减轻但未停止为有效;症状及体征均无改善为无效。

2)痔脱出:脱出消失并经12个月随访无复发为治愈;脱出消失,随访12个月内复发为显效;脱出明显减轻为有效;无减轻为无效。

14  统计学方法  SPSS10.0软件。

2.结果

 痔出血为主者28例在铜离子治疗 3d后进行检查,出血全部停止,占100%;其中21例出血患者于次日排便时完全停止,占75%7例于治疗后次日便血明显减少,3d内完全停止,占25%。经12个月随访,28例近期治愈者中3例复发(治愈25例,治愈率89.3%;显效3例,显效率10.7%)。又经6个月随访,2例外,未见便血复发,复发者经再次治疗后便血均停止。又经12个月随访,未见复发。脱出为主患者18例,经12个月随访,治愈14例,治愈率77.8%;显效2例,占11.1%;有效1例,占5.55%;无效1例,占5.55%18例近期治愈者中2例复发,复发者经再次铜离子治疗均治愈。经统计学分析,铜离子电化学疗法治疗痔出血者和痔脱出者疗效无明显不同,需经大样本进一步观察。

3 讨论

  白血病一旦并发外科感染,治疗相当困难。我院采用铜离子电化学疗法可以有效、安全地治愈出血和脱出,可以很好为下一步化疗和完成骨髓移植创造条件。

   铜离子电化学疗法是从中医枯痔疗法演变而来,枯痔疗法是一种通过药物作用使痔核脱水干枯坏死的疗法,包括枯痔散疗法和枯痔钉疗法。枯痔散常具有收敛,腐蚀的作用,枯痔散中的祛腐蚀肉的枯药毒性大,所以患者痛苦较大,且枯痔散中含砷,有一定毒性,目前临床上很少使用。而枯痔钉疗法是用枯痔钉插入扩张的痔静脉从中,使痔硬化,萎缩或坏死脱落,但痛苦大、远期疗效尚欠理想。而微量铜离子本身无毒[[2]],疗效稳定、安全,弥补了传统方法的不足。

 铜离子治疗是在适当电场作用下,利用铜离子与血液中的有效成分发生电化学反应,使病变处产生电解质的改变,血流变慢凝固,同时,铜离子形成的络合物作为异物刺激和电流的共同作用引起的痔组织内的微血栓形成、血管壁上皮细胞水肿,促发无菌性炎症、组织机化血管闭塞以及导致周围组织纤维化从而达到消除粘膜下层血管出血性病变制止脱出的目的。动物实验证明铜离子产生的多少与疗效呈正相关。本疗法在物理、化学、异物刺激等生物作用的共同影响下产生治疗效果,包括:①小血管的堵塞导致了对痔供血的断流作用,促进充血、膨胀的痔体萎缩,并从止血意义上起到了痔切除的效果;②实验证明本疗法可以有效而安全地引起无菌性炎症并进一步促进Treitz肌断裂处的纤维化, 从而使松弛的支持组织粘连、固定、上提,导致痔组织或肛垫的进一步萎缩 [1];③痔体充血、瘀血的减轻以及痔体的萎缩和上提减少了排便时的阻力,使排便时肛门压力下降。以上机理共同起到了治疗出血和脱出的作用。由于没有连续创面,不形成大范围损伤,不会引起括约肌痉挛,从而解决了术后疼痛问题。

铜离子治疗的46例白血病病人中,无一例发生并发症。治疗3d后,对28例单纯痔出血的白血病患者进行检查,有效率100%,其中21例出血患者于次日排便时完全停止,占75%7例于治疗后次日便血明显减少,3d内完全停止,占25%。脱出为主患者18例,经12个月随访,治愈14例,治愈率77.8%;显效2例,占11.1%;有效1例,占5.55%;无效1例,占5.55%。从本组数据看,铜离子对于白血病的痔出血及脱垂的治疗安全且有效,为合并有严重并发症的肛肠疾病患者提供了一条安全而疗效确切的治疗途径。



参考文献:

1. 李东冰,王景侠,常宝志等. 铜离子电化学疗法治疗痔出血及痔脱出的实验及临床研究.中国普外基础与临床杂志,2003106):596-599.

2. 李东冰,王长顺,陈希琳等 铜离子电化学疗法治疗痔出血的临床研究.中国肛肠病杂志,2001,11(6)8-11

 

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