肠穿孔是大肠癌的主要并发症之一，常能够使患者表现出腹肌紧张、压痛、反跳痛等身体不适。大肠癌并发肠穿孔的主要有：
1、肠梗阻导致的穿孔
大肠癌出现的肠梗阻是由于肿瘤增大导致的肠腔狭窄，肠内容物通过障碍，而导致机械性肠梗阻。肠梗阻导致的其穿孔的部位往往不是肿瘤所在部位，而是肿瘤所致梗阻的近端。
2、溃疡型癌肿导致的肠穿孔
可无肠梗阻存在，而是因肿瘤的不断生长，癌中心部营养障碍，发生组织坏死、破溃、脱落而致肠穿孔。这类型的肠穿孔早期临床上往往以高热、局限性腹痛、血象升高、腹部触及包块等为主要表现，而并不一定有急腹症表现。
3、肿瘤的浸润性生长也是肠穿孔的一个原因
还有一种因肿瘤浸润性生长与周围脏器如膀胱、子宫、小肠、阴道等产生粘连，当癌灶中习坏死、脱落后，可穿透受累邻近器官司而形成内瘘。据报道结肠癌性内瘘的发生占所有结肠癌性穿孔的5%～28%。
