何种外痔需要手术或可不手术?

来源: 北京肛肠学会  日期:2025-12-01  点击:属于:科普建设
内容摘要:  一般认为血栓外痔需要手术治疗,静脉曲张性外痔可采取非手术治疗,而结缔组织性外痔不需要手术治疗。  (1)血栓外痔 因其痔疮形体小,血管破损,血块凝结成血栓而命名。...
 一般认为血栓外痔需要手术治疗,静脉曲张性外痔可采取非手术治疗,而结缔组织性外痔不需要手术治疗。
 
1)血栓外痔 因其痔疮形体小,血管破损,血块凝结成血栓而命名。患者肛门部有剧烈疼痛感,发病710天后,经过治疗后疼痛虽减轻,但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓。对于有些不宜手术或不愿手术的患者,则继续采用非手术疗法。常用的内治法拟清热凉血以清为主,选用凉血地黄汤加味,常用药物有生地、丹皮、槐角、黄芩、生地榆等。常用的外治疗法用祛毒汤熏洗,熏洗后外敷消痔膏或金黄膏,每日一换。

2)静脉曲张性外痔 静脉曲张性外痔的治疗,既可手术也可非手术疗法。一般用手术方法剥离痔外静脉丛,而非手术疗法则用清热除湿、活血散瘀的方法,选择萆薢渗湿汤合通经活血汤内服,常用萆薢、泽泻、黄柏、黄芩、丹皮、赤芍、当归、牛膝、川芎等药物。或配合应用麻仁丸、润肠片等中成药,使患者保持大便通畅,临厕时勿用力努挣,在大便后轻按肛门数次,并收缩肛门20次。无炎症者不需外治,若发炎水肿时,外治疗法用祛毒汤熏洗,熏洗后外敷消痔膏或金黄膏,每日一换,严重者最好采用手术治疗。

3)结缔组织外痔 不需特别治疗,仅需作一般处理。要求患者调整大便习惯,避免蹲厕过久;大便后或睡前用温水坐浴;保持肛门皮肤干燥。当并发炎性肿痛时,可用熏洗坐浴,并外敷消痔膏、金黄膏等,还可适当给予抗生素。倘若外痔皮瓣过大影响肛周清洁卫生者,或反复炎症水肿者,最好进行手术治疗。

4)炎性外痔  对于炎性水肿长期不退者,可进行手术切除治疗,全国肛肠专家李东冰教授说,对于反复发作的痔疮,影响生活质量的痔疮患者,最好是到医院进行正规检查后,接受手术治疗,我科采用微创、微痛的中西医结合特色外治方法,比如铜离子电化学疗法、PPH术等,解决了肛门手术疼痛的难题,祛除了患者对痔疮手术的恐惧心理。 

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